Yurak yetishmovchiligi sabablari, belgilari, tashxislash va davolash

Yurak yetishmovchiligi kasalligida yurak faoliyati pasayadi. Yurak mushaklari tanadagi kerakli miqdordagi qonni quyish uchun zarur bo’lgan energiyani ishlab chiqara olmaydi.

Birgina Rossiyada 7 millionga yaqin odam yurak yetishmovchiligidan aziyat chekmoqda. 70 yoshdan oshgan har to’rtinchi odamda yurak yetishmovchiligi mavjud va erkaklar ayollarga qaraganda ancha yoshroq yoshda kasallanadi. Erkaklar uchun xavf ayollarga qaraganda bir yarim baravar yuqori.

Yurak yetishmovchiligi nima?

Sog’lom yurak bilan chap qorinchadan kislorodga boy qon tanadan organlarga pompalanadi va ularni kislorod va oziq moddalar bilan ta’minlaydi. Organlarga yetkazib berilgandan so’ng, kislorod miqdori past bo’lgan qon tanadan yurakning o’ng tomoniga, u yerdan o’pkaga etkazilgan joyga qaytadi. O’pkada qon kislorod bilan boyitiladi, shunda u yana chap qorincha orqali butun tanaga quyilishi mumkin.

Yurak yetishmovchiligida yurakning nasos funksiyasining zaiflashadi Odatda, yurakning o’ng tomoni (o’ng tomonlama yurak yetishmovchiligi) yoki yurakning chap tomoni (chap tomonlama yurak yetishmovchiligi) ta’sirlanadi. Progressiv yurak yetishmovchiligida yurakning ikkala tomoni ta’sirlanishi mumkin (global yurak yetishmovchiligi). Bu kasallik surunkali yoki o’tkir xarakterga ega bo’lishi mumkin. Surunkali yurak yetishmovchiligi to’satdan va kutilmagan tarzda yuzaga keladigan o’tkir turiga qaraganda tez-tez uchraydi. O’tkir yurak yetishmovchiligi o’tkir yurak-qon tomir shikastlanishi yoki yurak yetishmovchiligining dekompensasiyasi fonida to’satdan paydo bo’lishi mumkin.

Yurak yetishmovchiligi sabablari

Surunkali yurak yetishmovchiligining eng keng tarqalgan sababi bu — koronar arteriya kasalligi.

Koronar arteriya kasalligi koronar tomirlarning (koronar arteriyalar) torayishi natijasida paydo bo’ladi, ko’pincha ular ateroskleroz tufayli torayadi. Koronar arteriyalar bu — yurakni kislorod va boshqa muhim oziq moddalar bilan ta’minlovchi tomirlardir. Arteriyalarning asta-sekin torayishi (stenoz deb ham ataladi) yurak mushaklaridagi qon aylanishining yomonlashishiga olib keladi. Koronar arteriya kasalligi stenokardiya ko’p marotaba (ko’krak og’rig’i va siqilish) mavjud bo’lganda aniqlanadi, ammo bunday alomatlar bo’lmasa, kasallik sezilmasdan qoladi.

Yurak xuruji kislorodga boy qonning yurak mushagiga kirishi kamayishi sababli, to’qimalar o’limiga olib keladi. Ushbu zarar yurakning nasos funksiyasiga ta’sir qiladi va yurak yetishmovchiligiga olib keladi. Bemorlarning aksariyati qon bosimidan aziyat chekishadi, bu esa vaziyatni yanada kuchaytiradi.

Yuqori qon bosimi (gipertoniya) odamlarning deyarli 20 foizida yurak yetishmovchiligining yagona sababidir va bu holatning ikkinchi eng keng tarqalgan sababidir. Yuqori qon bosimi yurakni ishini doimo qiyinlashtiradi. Yurak uzoq vaqt davomida qo’shimcha stress ostida ishlay olmaydi va shuning uchun tanazzulga uchraydi.

Bunday ta’sir ham yurak qopqog’i muammosidan kelib chiqishi mumkin. Toraygan yoki oqayotgan aorta qopqoqlari bo’lsa yurak ko’proq ishlashi yoki tezroq urishi kerak, bu esa stressni kuchayishiga olib keladi.

Bradikardiya — yurak urish tezligi past bo’lgan g’ayritabiiy yurak ritmi ham yurak yetishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin, chunki qon juda oz miqdorda aylanadi. Juda tez yurak urishi (taxikardiya) — qon tomir kuchi hajmining pasayishi bilan bog’liq va shuning uchun ham yurak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Irsiy kasalliklar, homiladorlik, autoimmun kasalliklar, alkogol, giyohvandlik yoki dorilar, qalqonsimon bezning haddan tashqari faolligi va metabolik kasalliklar (qandli diabet) yurak yetishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin.

Yurak yetishmovchiligining belgilari

Kasallikning har bir turi turli xil alomatlarga ega va alomatlar intensivligi bilan farq qilishi mumkin. Biroq, yurak yetishmovchiligining asosiy alomati jismoniy mashqlar paytida yoki dam olish paytida nafas olish qiyinligidir. Ogohlantirish belgilariga: yengil kuch sarflanganda terlash, tekis yotish mumkin emasligi, ko’krakda siqilish yoki oyoqlar shishishi kiradi.

Yurak yetishmovchiligining turlari

Kasallik quyidagi turlarga bo’linadi:

• Chap tomonlama yurak yetishmovchiligi
• O’ng tomonlama yurak yetishmovchiligi
• Global yurak yetishmovchiligi
• Sistolik yurak yetishmovchiligi
• Diastolik yurak yetishmovchiligi
• Surunkali yurak yetishmovchiligi
• O’tkir yurak yetishmovchiligi

Chap tomonlama yurak yetishmovchiligi

Yurakning chap tomoni tanadagi kislorodga boy qonni organlarga quyish uchun javobgardir. Chap tomonlama yetishmovchilikda chap qorinchaning nasos funksiyasi cheklanadi, natijada butun tanaga kislorod bilan qon to’yingan qon yetib bormaydi. Buning o’rniga qon o’pka qon aylanishi tizimida qoladi, bu o’pkada suyuqlik to’planishiga (o’pka yallig’lanishi), nafas olish qiyinlishuviga, tomoq og’rig’iga, nafas olayotganda «xirillash» tovushlari bo’lishiga, zaiflik yoki bosh aylanishiga olib kelishi mumkin.

Bu holat ko’pincha koronar arteriya kasalligi (yuqori qon bosimi yoki yurak xuruji), kamroq esa yurak mushaklari yoki yurak klapanlari buzilishi natijasida yuzaga keladi.

Chap tomonlama yurak yetishmovchiligi o’tkir bo’lishi yoki vaqt o’tishi bilan rivojlanishi mumkin. Odatda, birinchi navbatda, jismoniy faoliyatda nafas qisilishi seziladi. Og’ir sharoitda, u hatto gipotenziya (past qon bosimi) ga olib kelishi mumkin.

O’ng tomonlama yurak yetishmovchiligi

Yurakning o’ng tomoni past kislorodli qonni o’pkaga qaytarish uchun javobgardir. O’ng tomonlama yurak yetishmovchiligida o’ng qorincha to’g’ri ishlamaydi. Bu tomirlarda bosimni kuchayishiga olib keladi. Bu, ayniqsa oyoqlarda, barmoqlarda, to’piqlarda va pastki oyoqlarda shish paydo bo’lishiga olib keladi. Shuningdek, buyraklarning qon aylanishi yaxshilanayotgan paytda tunda siydik chiqarishga shoshilinch zarurat tug’dirishi mumkin.

Global yurak yetishmovchiligi

Yurakning ikkala tomoni, ya’ni, chap va o’ng tomonlari ta’sirlanganda, bu global yurak yetishmovchiligi deb ataladi. Bunday holatda chap va o’ng yurak yetishmovchiligi belgilari bo’ladi.

Sistolik va diastolik yurak yetishmovchiligi

Sistolik yurak yetishmovchiligi yurak mushak hujayralarining normal ishlashini yo’qotish yoki tashqi nasos disfunksiyalari bilan bog’liq. Qon o’pkaga kiradi va organlar yetarli miqdorda kislorod olmaydi.

Diastolik yurak yetishmovchiligida qorinchaning elastikligi yo’qoladi, bu uning bo’shashishi va to’g’ri to’ldirilishiga to’sqinlik qiladi. Diastolik disfunksiyaning eng keng tarqalgan sabablaridan biri bu yuqori qon bosimi. Tomirlarda qarshilik kuchayganligi sababli yurak ko’proq ishlashi kerak. Yurak mushagining elastikligi pasayadi va qisqarish oralig’ida qorinchalardan tanaga kamroq qon quyilishi mumkin. Bu tanaga yetarli miqdorda qon va ozuqa moddalarini qabul qilmasligiga olib keladi.

Yurak qopqog’i kasalligi yurak mushagining qalinlashishiga ham olib kelishi mumkin. Oqsillarning to’planishi tufayli yurak mushaklari qattiqlashadi va kamroq elastik bo’ladi. Bunday kasallikda yo’talishdan nafas qisilishiga qadar alomatlar paydo bo’ladi.

Surunkali va o’tkir yurak yetishmovchiligi

Surunkali yurak yetishmovchiligi — bu bir necha oy yoki yillar davomida rivojlanib boradigan va o’tkir yurak yetishmovchiligiga qaraganda ko’p uchraydigan progressiv kasallik. Bunday yurak yetishmovchiligida alomatlar ko’pincha jiddiy qabul qilinmaydi, chunki tana bu holatni uzoq vaqt davomida yashira oladi yoki alomatlar yoshning o’sishi bilan bog’liq bo’ladi. Alomatlar chap yoki o’ng tomonlama yurak yetishmovchiligini aks ettiradi.

O’tkir yurak yetishmovchiligi to’satdan, yurak xurujidan bir necha daqiqa yoki soat o’tgach, tana endi uning o’rnini qoplay olmasa paydo bo’ladi. Alomatlar quyidagilarni o’z ichiga oladi:

• Nafas olish yoki yo’talish og’irligi;
• Nafas olish paytida qulqillagan ovoz;
• Yurak ritmining buzilishi;
• Oqarish;
• Sovuq ter.

Yurak yetishmovchiligi klassifikasiyasi

Yurak yetishmovchiligi alomatlarning og’irligiga qarab Nyu-York yurak assotsiatsiyasining (NYHA) funksional tasnifiga ko’ra to’rtta sinfga bo’linadi:

NYHA I: Hech qanday jismoniy faollikni cheklamaydigan yurak kasalligi. Oddiy faoliyat charchoqni kuchayishiga, yurak urishiga va nafas olishda qiyinchiliklarga olib kelmaydi.

NYHA II: Kundalik ishlarda yengil cheklovlarni keltirib chiqaradigan yurak kasalligi. Dam olish paytida alomatlar bo’lmaydi.

NYHA III: Kundalik ishlarda sezilarli cheklovlarni keltirib chiqaradigan yurak kasalligi. Tishlarni yuvish, ovqatlanish yoki suhbatlashish kabi oddiy mashqlar charchoqni, yurak urishini yoki nafas olishni qiyinlashtirishi mumkin. Dam olish paytida alomatlar bo’lmaydi.

NYHA IV: Dam olish paytida ham alomatlarini chiqaradigan yurak kasalligi (va har qanday yengil jismoniy faollikda ham).

Yurak yetishmovchiligini tashxislash

Tashxis qo’yish odamning anamnezini har tomonlama baholashdan boshlanadi, bunda simptomlarga (boshlanishi, davomiyligi, namoyon bo’lishi) e’tibor beriladi. Bu simptomning og’irligini toifalashga yordam beradi. Yurak va o’pka tekshiriladi. Agar yurak xuruji yoki aritmiya shubha qilingan bo’lsa, EKG amalga oshiriladi. Bundan tashqari, ekokardiograf va to’liq qon tahlili buyuriladi. Kateterizatsiya zarurati individual ravishda belgilanadi.

Yurak yetishmovchiligini davolash

Surunkali yurak yetishmovchiligida dorilar (ACE ingibitorlar, beta blokatorlar va diuretiklar kabi) ishlatiladi. Dori vositalari asoratlarni oldini olish va hayot sifatini yaxshilash uchun ishlatiladi. ACE ingibitorlari va beta blokatorlar hayotni uzaytirishi mumkin, ammo foydali bo’lishi uchun ularni muntazam ravishda va shifokor nazoratida qabul qilish kerak.

Bundan tashqari, ritm terapiyasi (yurak aritmiyalarini davolash uchun) va uch kamerali yurak stimulyatori implantatsiyasi qo’llaniladi.

Jiddiy sharoitda yurak ritmining xavfli buzilishlariga qarshi turish uchun defibrillyator ham yurak stimulyatori sifatida ishlatiladi. Ushbu davolash resinxronizatsiya terapiyasi deb ham ataladi. Jismoniy terapiya muvaffaqiyatli davolanishning muhim qismidir.

Yurak yetishmovchiligini to’liq davolash mumkinmi?

Bu kasallikni to’liq davolash mumkin emas. Lekin, bemorning umr ko’rish davomiyligini sezilarli darajada oshirish mumkin. Bu yurak yetishmovchiligining turiga, shuningdek, odamning yoshiga, boshqa kasalliklariga va turmush tarziga bog’liq. Yurak yetishmovchiligi bilan birga kelgan kasalliklarni davolash (masalan, yuqori qon bosimi), sog’lom turmush tarzi va shifokor tavsiyalariga rioya qilish uzoq muddatli yaxshi prognozga olib kelishi mumkin.

manba: gkb81.ru