O’lat kasalligi qo'zg'atuvchisi - gram-manfiy Yersinia pestis bakteriyasi. Alomatlar o’tkir pnevmoniya yoki yuqori isitma bilan limfa tugunlarining shishishi ko’rinishida bo'lib, ko'pincha sepsisga aylanadi. Tashxis epidemiologik va klinik bo'lib, serologik tekshiruvlar bilan tasdiqlanadi. Davolashda streptomitsin yoki gentamisin, alternativlari ftorxinolonlar yoki doksisiklinlar ishlatilishi mumkin.
Yersiniya (ilgari Pasteurella) pestis - bu kalta batsilla tayoqchasi bo’lib, bipolyar rangda bo’ladi (ayniqsa Giemsa bilan bo'yalganida). Ko’rinishi to’g’nog’ichga o’xshaydi.
O'lat kasalligi tarixi
O’tmishda bu kasallik tufayli pandemiyalar yuzaga kelgan (masalan, O'rta asrlarda “Qora o'lim” epidemiyasi, 1911 yilda Manchuriyada epidemiya).
Keyinchalik, o'lat vaqti-vaqti bilan yoki qisqa epidemiyalarda o'zini namoyon qildi.
Qo'shma Shtatlarda oxirgi marta kalamush bilan yuqadigan o'lat Los-Anjelesda 1924-1925 yillarda sodir bo'lgan. O'shandan beri Qo'shma Shtatlardagi odam o’lat kasalligining 90% janubiy-g'arbiy qismida, ayniqsa Nyu-Meksiko, Arizona, Kaliforniya va Kolorado shtatlaridagi qishloq yoki yarim qishloq joylarda sodir bo'lgan.
1990-yillardan beri ko'pchilik holatlar Afrikada sodir bo'lgan. So'nggi 20 yil ichida deyarli barcha holatlar shaharlar va yirik aholi punktlarida emas, balki kichik shaharlarda va qishloqlarda yoki qishloq xo'jaligi hududlarida sodir bo'lgan.
O'lat kasalligi yuqish yo'llari
O’lat birinchi navbatda yovvoyi kemiruvchilardan (masalan, kalamushlar, sichqonlar, olmaxonlar, dasht itlari) va kemiruvchilardan odamga o’tadigan burgalardan yuqadi. O’lat kasallangan hayvonning suyuqligi yoki to'qimalari bilan aloqa qilish orqali ham tarqalishi mumkin.
O’lat kasalligini odamdan odamga yuqishi o'pka o’latiga chalingan bemorlar yonida havo orqali nafas olish yo'li bilan sodir bo'ladi. O’pka o’lati juda yuqumli hisoblanadi.
O’pka o'latining yuqishi laboratoriya muhitida patogen bilan bevosita aloqada bo'lish yoki bioterrorizm akti sifatida aerozolni ataylab tarqalishi orqali ham sodir bo'lishi mumkin.
O'lat kasalligi turlari
O’lat kasalligi bir necha xil klinik ko'rinishga ega:
- Bubonik o’lat (eng keng tarqalgan)
- O’pka o’lati (birlamchi yoki ikkilamchi)
- sepitemik o’lat
- Pestis minor
Faringeal o’lat va o’lat meningiti kamroq tarqalgan shakllardir.
Bubonik o’lat
Bubonik o’lat, eng keng tarqalgan shakli bo’lib, inkubatsiya davri odatda 2-5 kunni tashkil qiladi, ammo bir necha soatdan 12 kungacha bo’lishi ham mumkin.
Isitma keskin 39,5-41 ° S haroratda boshlanadi, ko'pincha titroq paydo bo'ladi. Puls tez yoki sust bo'lishi mumkin; gipotenziya bo'lishi mumkin.
Kasallik qo'zg'atuvchisi yuqish joyidan limfa oqimi bilan kirib borganda limfa tugunlari kattalashadi va og'riqli bo'ladi (bubonlar), ular isitmadan ko'p o'tmay paydo bo'ladi. Odatda son va qondagi limfa tugunlari, so'ngra qo'ltiq osti, bachadon bo'yni yoki boshqa tugunlarning yallig'lanishi kuzatiladi. Odatda, tugunlar juda og'riqli va qattiq bo'lib, sezilarli shish bilan o'raladi. Ular ikkinchi haftadan yiringlashni boshlashi mumkin. Terining yuqori qatlami silliq va qizil rangga ega bo’ladi, lekin teginganda issiq bo'lmaydi.
Burga chaqishi joyida terining birlamchi shikastlanishi (papula, pustula, yara yoki qoraqo'tir) paydo bo'lishi mumkin.
Bemor bezovtalanishi, alahsirashi va yo'nalishini buzishi mumkin. Jigar va taloq kattalashishi mumkin.
Bakteriyalar qon oqimi orqali tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkinligi sababli, bubonik o’lat gematogen (ikkilamchi) o’pka o’lati bilan murakkablashishi mumkin.
Bubonik o'latni davolamagan bemorlarning o'lim darajasi taxminan 60% ni tashkil qiladi; o'limning ko'pi 3-5 kun ichidagi sepsisdan kelib chiqadi.
O’pka o’lati
Birlamchi o’pka o’latida inkubatsiya davri 2-3 kunni tashkil etadi, bu istimaning keskin ko'tarilishi, titroq, taxikardiya, ko'krak qafasidagi og'riq va bosh og'rig'i bilan kechib, ko'pincha og'irlashadi. Dastlab ko'rinmaydigan yo'tal 24 soat ichida rivojlanadi, balg'am, avval shilimshiq bilan so’ngra qon bilan aralashib paydo bo'la boshlaydi, keyinchalik bir xil pushti yoki och qizil rangga (malina geliga o'xshash) va ko'piksimon ko’rinishda bo’ladi. Taxipniya va nafas qisilishi mavjud, ammo plevritli ko'krak og'rig'i yo'q bo’ladi. Kokrak qafasi siqilishi kam uchraydi, xirillash bo'lmasligi mumkin.
Ikkilamchi o’pka o’lati birlamchi darajaga qaraganda ko’p uchraydi va mikroorganizmlarning gubogen yoki boshqa infeksiya o'choqlaridan gematogen tarqalishi natijasidir.
Davolanmagan o’pka o’lati bilan kasallangan bemorlarning ko'pi simptom paydo bo'lganidan keyin 48 soat ichida vafot etadi.
Sepitemik o’lat
Sepitemik o’lat bubonik o’lat bilan birga yoki usiz, (birlamchi sepitemikemik o’lat deb ataladi) o'tkir tez rivojlanayotgan kasallik sifatida namoyon bo'ladi.
Limfa tugunlari kengayishi tufayli kelib chiqqan qorin og'rig'i, bemorlarning 40 foizida uchraydi. Oxir oqibat, tarqalgan tomir ichidagi koagulopatiya, tana qismlarining gangrenasi ga olib keladi (shu sababli "qora o'lim" deb nomlangan) va ko'plab organlar yetishmovchiligi rivojlanadi.
Sepitemik o’lat bubonik yoki o'pka o’lati alomatlari kelib chiqishidan oldin o'limga olib kelishi mumkin.
Pestis minor o'lat
Bubonik vaboning yengilroq shakli bo'lgan pestis minor odatda faqat endemik joylarda uchraydi. Limfadenit, isitma, bosh og'rig'i va kuchli zaiflik bir hafta ichida yo'qoladi.
O'latni tashxislash
Bo’yash, bakposev, serologik tahlil va PCR
O’latning tezkor tashxisi muhim ahamiyatga ega, chunki davolanish qancha kechiktirilsa, o'lim shunchalik ko'payadi
- Tashxis bo’yash va posev bilan tasdiqlanadi, odatda bubon biopsiyasi orqali (jarrohlik drenaj kasallikni organizmga yoyishi mumkin); qon va balg'am posevi ham qilinishi kerak.
- Boshqa testlarga immunofloressent bo'yash va serologik testlar kiradi; PCR tahlilini qilish imkoni bo’lsa u ham diagnostik hisoblanadi.
- Oldingi emlash o’lat kasalligini istisno etmaydi; klinik kasallik emlangan odamlarda ham o'zini namoyon qilishi mumkin.
- O'pka o’lati alomatlari bo'lgan bemorlarda ko'krak qafasi rentgenogrammasini zudlik bilan o’tkazish kerak. Ko'plab pishmagan neytrofillar bo'lgan qondagi leykotsitlar soni odatda 10,000-20,000 / mL ni tashkil qiladi.
O'latni davolash
- Streptomitsin yoki gentamisin
- Shu bilan bir qatorda doksisiklin, siprofloksatsin, levofloksatsin yoki xloramfenikol
O’latni darhol davolash o'limni <5% gacha kamaytiradi.
Sepitemik yoki o’pka o’latida davolash uchun quyidagi preparatlardan birini 24 soat ichida qabul qilishni boshlash kerak (buyrak funksiyasi buzilmasa).
- Streptomitsin kuniga 2 marta mushak ichiga
- Gentamisin kuniga bir marta mushak ichiga yoki tomir ichiga
Preparat 10 kun ichida buyuriladi yoki harorat normal holatga kelgandan keyin 3 kun o'tgach bekor qilinadi.
Doksitsiklin tomir ichiga yoki og'iz orqali har 12 soatda alternativa hisoblanadi. Siprofloksatsin, levofloksatsin va xloramfenikol ham samaralidir.
Xloramfenikol "to'siq" a'zolari (masalan, vabo meningiti, endoftalmit) bilan kasallangan bemorlar uchun afzalroqdir.
Bubonik vabo bilan og'rigan bemorlar uchun odatiy izolyatsiya choralari yetarli. Birlamchi yoki ikkilamchi o’pka o’lati bo'lgan bemorlarda qat'iy karantin talab qilinadi va havodan yuqishi bilan bog'liq choralarni ko'rish zarur.
O'lat kasalligini oldini olish
- O’pka o’lati bilan kasallangan bemor bilan barcha aloqalar tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Haroratni har 4 soatda 6 kun davomida o'lchash kerak. O’pka o’lati bilan kasallangan yoki tanadagi yuqtirgan suyuqlik yoki to'qimalar bilan bevosita aloqada bo'lgan bemorlar bilan 7 kun davomida profilaktika choralarini amalga oshirish kerak.
- Sayohatchilar ham mumkin bo'lgan ta'sir qilish davrida doksisiklin bilan profilaktika choralarini ko'rishlari kerak.
- AQShda o’latga qarshi emlash (butun hujayrani o'ldirish va jonlantirish) endi mavjud emas.
- Kemiruvchilarni nazorat qilish kerak, va repellentlar orqali burgalarning chaqishini kamaytirish kerak.
Asosiy natijalar:
O’lat kasalligi - bu hozirgi kunda Qo'shma Shtatlarda asosan janubi-g'arbiy qismida joylashgan qishloq yoki yarim qishloq joylarda sodir bo'ladigan o'ta yuqumli, hayot uchun xavfli infektsiya.
O’lat massiv, ko'pincha yiringli limfadenitni (bubo), o'pkaning og'ir infeksiyasini va / yoki sepsisni keltirib chiqarishi mumkin.
Bakposev tahlili yordamida tezkor tashxis qo'yish juda muhimdir, chunki davolash qancha kechiktirilsa o'lim shuncha ko'payadi.
O’pka o’lati bilan og'rigan bemorlar qat'iy karantin sharoitida joylashtiriladi; odatdagi karantin boshqa shakllarga ega bemorlar uchun yetarli.
Streptomitsin yoki gentamisin bilan davolanish mumkin; maqbul alternativlarga doksisiklin, siprofloksatsin, levofloksatsin va xloramfenikol kiradi.
Bemor bilan aloqada bo’lganlarni diqqat bilan kuzatib borish va doksisiklin, siprofloksatsin yoki levofloksatsin bilan profilaktik davolash va bolalarni TMP / SMC bilan davolash kerak; O’latga qarshi emlash hozirgi kunda Qo'shma Shtatlarda mavjud emas.
Maqoladagi maʼlumotlar tanishish maqsadida berilgan. Ushbu maqolada berilgan dori preparatlarini qoʻllashga qarshi koʻrsatmalar mavjud. Qoʻllashdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashishingiz zarur.
manba: msdmanuals.com
