Siydik tuta olmaslik - enurez sabablari va davolash

Siydik tuta olmaslik - siydikning beixtiyor oqishi; ba'zi ekspertlarning fikriga ko'ra, u bemor muammoni qayd etganda boshlanadi. Biroq, kasallikning mavjudligi haqida ko'pincha xabar berilmaydi va tashxis qo'yilmaydi. Ko'pgina bemorlar ushbu muammo haqida davolovchi shifokorlarga xabar bermaydilar. Siydik tuta olmaslik har qanday yoshda rivojlanishi mumkin. Ammo bu katta yoshli insonlar va ayollar orasida tez-tez uchraydi. Enurez - keksa ayollarning taxminan 30% va keksa erkaklarning 15% ta'sir qiladi.

Siydik tuta olmaslik hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi, sharmandalik, ijtimoiy izolyatsiya va depressiyani keltirib chiqaradi. Ko'plab keksa bemorlar muassasalarga yotqiziladi. Chunki siydik tutilmaslik ularga g’amxorlik qiladigan odamlar uchun katta noqulaylik tug'diradi. To'shakda yotgan bemorlarda siydik terining tirnash xususiyati va matseratsiyasini keltirib chiqaradi. Bu esa, tos mintaqasida bosimli yaralarini hosil bo'lishiga olib keladi. Tualetga borishga majbur bo'lgan keksa odamlarda yiqilish va sinish xavfi katta.

Siydik tuta olmaslik turlari

Siydik tuta olmaslik siydikni doimiy ravishda tomchilatib oqishi yoki vaqti-vaqti bilan kutilmagan holda siyish bilan kechishi mumkin. Bunda siyishga ehtiyoj sezilishi yoki bo'lmasligi mumkin. Ba'zi bemorlarda o'ta keskin vaziyat yuzaga keladi - siydik chiqarishni boshqarib bo'lmaydigan istagi. Bu bemor tomonidan deyarli sezilmaydi yoki sezilmaydi. Qorin bo'shlig'i bosimini oshiradigan hodisalar tufayli siydik tutmaslik rivojlanishi yoki kuchayishi mumkin. Siydik chiqargandan keyin siydikning tomishi tez-tez uchraydi va erkaklarda odatiy bo'lishi mumkin. Uning patogenezini aniqlash ba'zida foydali bo'lishi mumkin. Ammo sabablari ko'pincha bir-biriga to'g'ri keladi va aksariyat hollarda davolanish bir xil bo'ladi.

Imperativ siydik tutmaslik:

Siydik chiqarishning o'tkir istagidan so'ng darhol paydo bo'ladigan siydikning nazoratsiz oqimi (o'rtacha va sezilarli hajmda). Tungi siydik tutmaslik odatiy holdir. O'tkir siydik tutmaslik - bu keksa yoshdagi siydik ushlamaslikning eng keng tarqalgan turi. Ammo bu yosh odamlarga ham ta'sir qilishi mumkin. Ko'pincha undan oldin diuretik qabul qilingan bo'ladi va hojatxonaga kira olmaslik uning kuchayishiga yordam beradi. Ayollarda ko'pincha qarilik davrida rivojlanadigan atrofik vaginit siydik yo'llari shilliq qavatining ingichkalashi va tirnash xususiyati va o'tkir siydik tutilmasligiga olib keladi.

Stressda siydik tuta olmaslik:

Bu qorin ichi bosimining keskin ko'tarilishi (masalan, yo'tal, aksirish, kulish, egilish yoki og’ir ko'tarish tufayli) paytida siydikning oqishi. Chiqib ketgan siydik miqdori odatda pastdan o'rtacha darajagacha. Bu asosan tug'ruq va atrofik uretritning asoratlari sifatida rivojlanadigan ayollar orasidagi siydik tuta olmaslikning 2-turi. Prostatektomiya kabi operatsiyadan keyin erkaklar zo’riqishda siydik tuta olmaslik paydo bo’lishi mumkin. Qorin bo'shlig'ining siydik pufagiga bosimi tufayli semiz odamlarda stressda siydik tuta olmaslik og'irroq kechadi.

Haddan tashqari to’lish tufayli siydik tuta olmaslik:

Siydikning toshib ketishi, to’lib ketgan siydik pufagi sababli bo’ladi. Oqayotgan siydik miqdori odatda kichik, ammo oqim doimiy bo'lishi mumkin, natijada katta yo'qotishlarga olib keladi.

Funksional siydik tuta olmaslik:

Bu idrok yoki jismoniy buzilishlar (masalan, demensiya yoki insultdan keyin) yoki siyishga ta'sir qiluvchi atrof-muhit omillari tufayli siydik tuta olmaslik. Masalan, bemor siydik chiqarish kerakligini anglamasligi, hojatxonaning qayerdaligini bilmasligi yoki uzoqdagi hojatxonagacha yetib borolmasligi mumkin. Siydikni ushlab turishni qo'llab-quvvatlovchi nevrologik va urologik patogenetik mexanizmlar normal bo'lishi mumkin.

Aralash siydik tuta olmaslik:

bu yuqorida sanab o'tilgan turlarning har qanday kombinatsiyasi.

Siydik tuta olmaslik etiologiyasi

Turli xil yosh guruhlarida kasallik o'zini turli yo'llar bilan namoyon qiladi. Yoshimiz o'tishi bilan siydik pufagining quvvati pasayadi. Siyishni ushlab turish qobiliyati pasayadi, siydik pufagining beixtiyor qisqarishi (detruzorning haddan tashqari faolligi) tez-tez uchraydi va siydik pufagining qisqarilishi buziladi. Shunday qilib, siyish jarayonini kechiktirish va uni to'liq bajarish qiyinroq bo'ladi. Quviqdagi siydikning qoldiq hajmi ortadi, masalan ≤100 ml gacha (me'yor <50 ml). Tos suyagi parietal fastsiyasi zaiflashadi.

Klimaks yoshidagi ayollarda estrogen darajasining pasayishi atrofik uretrit va vaginitga olib keladi va uretraning qarshiligi, uzunligi va maksimal uretraning yopilish bosimining pasayishiga olib keladi.

Erkaklarda prostata hajmi kattalashib, uretral oraliqni qisman to'sib qo'yadi. Natijada siydik pufagining to'liq bo'shatilishiga va detruzor mushaklarining cho'zilishiga olib keladi. Ushbu o'zgarishlar, shuningdek, siydik oqimini tiyib turadigan va siydik o'g'irlab ketishni rivojlanishiga hissa qo'shadigan, ammo buning sababi bo'lmagan sog'lom keksa odamlarda ham bo'lishi mumkin.

Kichkina yoshdagi bemorlarda siydik tuta olmaslik ko'pincha kutilmagan tarzda rivojlanadi, siydikning ozgina oqib ketishiga olib keladi va ko'pincha ozgina terapiya bilan yoki o'z-o'zidan tezda hal qilinadi. Odatda, siydik tuta olmaslik yosh davrida bitta sababga asoslanadi. Ammo qariyalarda bunga bir nechta sabab bo'ladi.

Asosan, siydik tuta olmaslik tasnifi qaytalanuvchi (vaqtinchalik) va doimiylarga bo'linadi. Biroq, rivojlanish sabablari va mexanizmlari ko'pincha qo’shiladi va birlashadi:

Vaqtinchalik siydik tuta olmaslik

Vaqtinchalik siydik tuta olmaslikning bir nechta sabablari bor. Asosiy sabablar: Pamperslar, Infeksiya (odatda siydik yo'llarining simptomatik infeksiyalari), Atrofik uretrit va vaginit, Dori vositalari (masalan, alfa-adrenergik, xolinergik yoki antixolinergik xususiyatlarga ega). ; diuretiklar; tinchlantiruvchi vositalar, psixiatrik kasalliklar (ayniqsa depressiyada), siydikning haddan tashqari chiqishi (poliuriya), harakatchanlik cheklangan va najasni ushlab turish (koprostaz).

Doimiy siydik tuta olmaslik

Doimiy siydik tuta olmaslik asab va mushaklarning doimiy zararlanishidan kelib chiqadi. Odatda bu muammolar asosida yotadigan patogenetik mexanizmlar funksional yetishmovchilik yoki siydik pufagi chiqadigan joyining obstruktsiyasi, haddan tashqari faol yoki gipoaktiv detruzor, detruzor-sfinkter dissinergiyasi yoki ushbu mexanizmlarning kombinatsiyasidir. Biroq, ushbu mexanizmlar ba'zi vaqtinchalik sabablarga ko'ra ham kuzatiladi.

Doimiy siydik tuta olmaslik sabablari

1) Qovuq siydik chiqarish teshigi o’tkazuvchanligi buzilishi

Keng tarqalgan sababidir. Ayollarda bu ko'pincha tos suyagi mushaklarining kuchsizligi yoki tos suyagi parietal fastsiyasidan kelib chiqadi. Bunday zaiflik odatda ko'p marotaba tabiiy tug’ish, tos suyagi operatsiyasi (shu jumladan gisterektomiya), yoshga bog'liq o'zgarishlar (atrofik uretrit) yoki ushbu omillarning kombinatsiyasidan keyin rivojlanadi. Natijada, vezikouretral bo'g'in pastga tushadi, siydik pufagi bo'yni va siydik yo'llari gipermobil bo’ladi va siydik yo'lidagi bosim siydik pufagidagi bosimdan past bo'ladi. Erkaklarda radikal prostatektomiyadan so'ng sfinkter yoki siydik pufagi bo'yni va orqa uretraning shikastlanishi umumiy sababdir.

2) Qovuq siydik chiqarish teshigi obstruktsiyasi

erkaklarda siydik tuta olmaslikning keng tarqalgan sababidir, ammo obstruktsiyasi bo'lgan erkaklarning hammasida ham siydik tuta olmaslik rivojlanmaydi. Erkaklarda obstruktsiyaning eng keng tarqalgan sabablari prostata bezining giperplaziyasi, prostata saratoni yoki uretraning qisilishi hisoblanadi. Ikkala jinsdagi najasni siqish uretral obstruktsiyaga olib kelishi mumkin. Ayollarda chiqish obstruktsiyasi kamdan-kam uchraydi. Ammo tutilmaslik jarrohlik muolajasidan so'ng yoki siydikning ko'payib ketishi natijasida siydik tuta olmaslik paydo bo'lishi mumkin.

Obstruktsiya siydik pufagining surunkali haddan tashqari cho'zilishiga olib keladi, natijada qisqarish qobiliyatini yo'qotadi; siydik pufagi to'liq bo'shatilmaydi, bu esa siydik to’lib ketishiga olib keladi. Obstruktsiya shuningdek detruzorning haddan tashqari faolligiga olib kelishi va tutilmaslikni chaqirishi mumkin. Agar detruzor qisqarish qobiliyatini yo'qotsa, siydik tuta olmaslik rivojlanishi mumkin. Qovuq siydik chiqarish teshigi obstruktsiyasining ba'zi sabablari (masalan, katta siydik pufagi divertikulasi, sistosele, siydik pufagi infeksiyalari, toshlar va o'smalar) tez davolanadi.

3) Detruzorning haddan tashqari faolligi

Katta va kichik yoshdagi bemorlarda siydik chiqarish istagining keng tarqalgan sababidir. Detruzor mushaklar vaqti-vaqti bilan hech qanday sababsiz, odatda siydik pufagi qisman yoki deyarli to'la to'ldirilganda qisqaradi. Detruzorning haddan tashqari faolligi idiopatik bo'lishi mumkin. Yoki frontal lobning siydikni susaytiruvchi markazining disfunksiyasi fonida (odatda yoshga bog'liq o'zgarishlar, demensiya yoki insult bilan bog'liq) yoki siydik pufagi obstruksiyasi fonida rivojlanishi mumkin. Qisqarish buzilishi bilan kechadigan detruzorning haddan tashqari faolligi - bu istakni tutmaslik, tez-tez siyish, siydikning zaif oqishi, siydikni ushlab turish, siydik pufagida trabekulyar shakllanish va siydikning qoldiq hajmi> 50 ml ko’rinishida bo’ladi. Ushbu parametr erkaklarda prostatitga o’xshaydi.

4) Qovuq haddan tashqari faolligi

Bu atama ba'zida tez-tez siyish va nokturiya bilan kechadigan tez-tez siydik chiqarishni ta'riflash uchun ishlatiladi.

5) Detruzorning gipoaktivlig

Siydikni ushlab turish va qon ketishining buzilishi bilan kasallangan bemorlarning taxminan 5 foizida uchraydi. Bunga siydik pufagini innervatsiya qiladigan orqa miya yoki asab tomirlarining shikastlanishi (masalan, disk siqilishi, o'sma yoki jarrohlik), periferik yoki vegetativ neyropatiya yoki boshqa nevrologik kasalliklar sabab bo'lishi mumkin. Antixolinergiklar va opioidlar detruzorlarning kontraktilligini sezilarli darajada pasaytiradi; ushbu dorilar vaqtincha siydik tuta olmaslikning keng tarqalgan sababi hisoblanadi. Erkaklarda siydik pufagi chiqishi surunkali obstruktsiyasi natijasida detruzor kam faollashishi mumkin. Detruzor to'qimasining fibrozi uning biriktiruvchi to'qima bilan almashinishi bilan yuzaga keladi. Bu esa obstruktsiya bartaraf etilgandan keyin ham siydik pufagining bo'shashishini oldini oladi. Ayollarda odatda detruzor faolligining idiopatik pasayishi kuzatiladi. Keksa yoshdagi ayollarda detruzorlarning kamroq kuchsizligi keng tarqalgan. Ushbu zaiflik siydik tuta olmaslikni keltirib chiqarmaydi, ammo boshqa tutolmaslik sabablarini davolashni murakkablashtirishi mumkin.

6) Detruzor va sfinkter funksiyasining dissenergiyasi

(siydik pufagining qisqarishi koordinatsiyasining yo'qolishi va tashqi siydik sfinkterining bo'shashishi) chiqishi tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin, bu esa Haddan tashqari to’lish tufayli siydik tuta olmaslikka olib keladi. Dissinergiya ko'pincha umurtqa pog'onasi shikastlanishidan kelib chiqadi, bu ko'prikdagi siydik chiqarish markazi bilan aloqani to'xtatadi, bu esa qovuq devorining sfinkter gevşemesini va qisqarishini tartibga soladi. Qovuq siydik paytida bo’shashishni o'rniga qisqarib, sfinkter siydik pufagi chiqishini to'sib qo'yadi. Ushbu dissinergiya trabekulalar va divertikulalarning shakllanishiga, sistogrammada ko'rinadigan siydik pufagi deformatsiyasiga, gidronefrozga va buyrak yetishmovchiligiga olib keladi.

7) Funksional buzilishlar

(masalan, kognitiv buzilish, harakatchanlikning pasayishi, qo'lda harakatlanishning pasayishi), ayniqsa keksa yoshda, siydikning doimiy tutilmasligiga olib keladi, ammo kamdan-kam hollarda sabab bo'ladi.

Siydik tuta olmaslik - tekshiruvdan o'tish

Bemorlarning aksariyati siydik tuta olmaslik haqda o'zlari xabar qilishni xohlamaydilar. Shuning uchun barcha katta bemorlardan shifokorlar "Sizda siydik oqimi bormi?" savolini berish orqali tekshiruvdan o'tish kerak.

Siydik tuta olmaslikda anamnez

Anamnez yig’ishda siyishning davomiyligi va xarakterini, ichakning ishlashini, dori-darmonlarni qabul qilishni va tos suyagi oldingi operatsiyasini qayd etish muhimdir. 48-72 soat davomida bemor yoki shifokor har bir siyishning hajmi va vaqtini, bemorning bir vaqtda olib borgan faoliyati (ayniqsa ovqatlanish, ichish, dori-darmonlarni iste'mol qilish) va uxlash paytida siydik chiqarmaslikning har bir epizodini qayd qiladi. Chiqib ketgan siydik miqdorini tomchilar bilan, kichik, o'rtacha yoki namlanish darajasi bilan baholash mumkin; Prokladka testlaridan ham foydalanish mumkin.

Obstruktsiya belgilari bo'lgan erkaklarning taxminan uchdan bir qismi (siyishni qiyin boshlanishi va vaqti-vaqti bilan siyish, siydikning zaif oqishi, siydik pufagining to'liq bo'shatilmaganligi hissi) to'siqsiz detruzorning haddan tashqari faolligidan aziyat chekadilar.

Siydik tuta olmaslikda obyektiv tekshirish

Siydik tuta olmaslik tekshiruvlarida nevrologik holatni aniq baholash, tos suyagi sohasini tekshirish va rektal tekshiruvni o'tkazish kerak.

Nevrologik tekshiruv

Nevrologik tekshiruvga ruhiy holatni baholash, yurish, pastki oyoq-qo'llar funksiyasi, periferik yoki vegetativ neyropatiya, shu jumladan ortostatik gipotenziya simptomlarini baholash kiradi. Servikal spondiloz yoki stenoz belgilarini baholash uchun bo'yin va yuqori tana qismlarini tekshirish kerak. Jarrohlik belgilari va deformatsiyalarini, soch naychalarini, asab naychalari nuqsonlarini ko'rsatadiga alomatlarni aniqlash uchun umurtqani tekshirish kerak.

Anal sfinkterning innervatsiyasi bilan bir xil sakral ildizlar hisobiga yuzaga keladigan tashqi uretral sfinkterning innervatsiyasini quyidagilarni tekshirish orqali baholash mumkin:

• tos hududining sezgirligi,
• anal sfinkterning ixtiyoriy qisqarishi (S2 - S4),
• anal "miltillovchi" refleks (S4-S5) - bu perianal terini yengil silashda sfinkterning qisqarishi,
• bulbokavernoz refleks (S2 - S4) - bu jinsiy olatga yoki klitorga bosim o'tkazilganda anal sfinkterning qisqarishi.

Biroq, bu reflekslarning yo'qligi doim ham patologiyani anglatmaydi.

Ginekologik tekshiruv

Ginekologik tekshiruvda - atrofik vaginit va uretrit, uretraning gipermobilligi va tos a'zolari prolapsi bo'lgan yoki bo'lmasdan tos suyagi mushaklarining zaifligi aniqlanishi mumkin. Ochiq, ingichka qin shilliq qavati, burmalarsiz, atrofik vaginit borligidan dalolat beradi. Yo'tal paytida uretral gipermobillikni ko'rish mumkin. Sistosele, enterosele, rektosele yoki bachadon prolapsi tos suyagi mushaklarining zaifligini ko'rsatadi.

Rektal tekshiruv

Rektal tekshiruv natijasida najasning zichligi, rektal shakllanishi va erkaklarda prostata bezining massalari aniqlanishi mumkin. Prostata hajmini aniqlash kerak, ammo siydik yo’li obstruktsiyasi u bilan zaif bog'liq. Qovuqning kengayishini aniqlash uchun palpatsiya va perkussiya odatda kam ma'lumot beradi.

Stress siydik testi

Stress siydik testi, siydikda stressni tekshirish divanda amalga oshirilishi mumkin; ushbu usul sezgirligi va o'ziga xosligi> 90% ni tashkil qiladi. Bunday holda, siydik pufagi to'ldirilishi kerak; bemor oyoqlari bilan tik yoki deyarli tekis o'tiradi, tos sohasini bo'shashtiradi va 1 marta kuchli yo'taladi:

• Yo’talish paytida boshlanadigan siydikning zudlik bilan chiqib ketishi stressni siydik chiqarish qobiliyatini tasdiqlaydi.
• Siydik chiqarishning kechikishi yoki davom etishi, yo'tal bilan qo'zg'atiladigan detruzorning haddan tashqari faolligini ko'rsatadi.

Agar yo'tal siydik tutilmaslikni qo'zg'atsa, shifokor siydik chiqarish kanalini ko'tarish uchun qinga 1 yoki 2 barmoqni qo'yib, testni takrorlashi mumkin (Marshall-Bonni testi); Ushbu test paytida yo'q bo'ladigan tutilishni jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin.

• Sinov paytida bemorlarda to'satdan siyish istagi paydo bo'lsa, natijalar noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin.
• Agar bemorlar bo'shashmasa, siydik pufagi to'la bo'lmasa, yo'tal yetarlicha kuchli bo'lmasa yoki katta sistosele bo'lsa (ayollarda) natijalar noto'g'ri salbiy bo'lishi mumkin. Qovuqning katta churrasi bo'lgan ayollarda, churra kamaytirilganda, bemorni yotqizilgan holatda test bilan takrorlash kerak.

Siydik tuta olmaslikda tahlillar

• Siydikni tahlil qilish, bakteriologik madaniyat
• Qon zardobida azot mochevina (AMK), kreatinin tahlili
• Qoldiq siydik miqdori
• Urodinamik tekshiruv

Siydik tahlilini o'tkazish, siydikning bakteriologik madaniyatini oshirish, AMK va zardob kreatinin darajasini aniqlash kerak. Boshqa tekshiruvlar zardob glyukoza va kalsiyni o'z ichiga olishi mumkin. Siyish kundaligi poliuriyani ko'rsatsa va neyropatiyaning klinik belgilari mavjud bo'lsa, elektrolitlar B12 vitamini o'lchanishi kerak .

Qoldiq siydik miqdori kateterizatsiya yoki ultratovush orqali aniqlanishi kerak (afzalroq). Siydikning qoldiq hajmi + siydik chiqarilishi = qovuqning umumiy sig'imi, bu siydik pufagining propriosepsiyasini baholashga yordam beradi. Hajmi <50 ml normal; <100 ml odatda 65 yoshdan oshgan bemorlarda qabul qilinadi, ammo yosh bemorlarda bu norma hisoblanmaydi va> 100 ml detruzor faolligining pasayishi yoki chiqish obstruktsiyasi bilan bog'liq.

Urodinamik tekshiruv klinik tekshiruvlar zaruriy testlar bilan birgalikda tashxisga yordam bermasa yoki anormalliklarni operatsiyadan oldin batafsil tavsiflash zarur bo'lganda ko'rsatiladi.

Sistometriya siydikning o'tkir tutilmasligini aniqlashga yordam beradi, ammo bu usulning sezgirligi va o'ziga xos xususiyati noma'lum. Bemorda siyish istagi paydo bo'lishi yoki shprisdagi suyuqlik darajasining o'zgarishi tufayli siydik pufagi siqila boshlaguncha steril suv 50 ml lik shprislar va 12-14 F uretral kateter yordamida siydik pufagiga AOK qilinadi. Agar <300 ml suyuqlik shoshilinch yoki siydik pufagining qisqarishini keltirib chiqaradigan bo'lsa, detruzorning haddan tashqari faolligi yoki o’tkir siydik tuta olmaslikdan alomat beradi.

Siydik oqimining maksimal tezligi erkaklarda chiqadigan joyning obstruktsiyasini tasdiqlash yoki yo'q qilish uchun o'lchanadi. Natijalar siydik pufagining dastlabki hajmiga bog'liq, ammo maksimal oqim tezligi <12 ml / soniya, siydik miqdori volume200 ml va siyishning kechikishi chiqish tiqilishi yoki detrusorning gipoaktivligini ko'rsatadi. -12 ml / sekundlik oqim tezligi obstruktsiyani istisno qiladi va detruzorning haddan tashqari faolligini ko'rsatishi mumkin. Tadqiqot davomida bemorlardan siyish paytida qorin old devoridagi mushaklarning kuchlanishini tekshirish uchun qo'llarini qorinlariga qo'yishlari so'raladi. Ayniqsa, agar siydik chiqarishni zo'riqishiga shubha qilingan bo'lsa va operatsiya rejalashtirilgan bo'lsa. Stress detruzorning zaifligini ko'rsatadi, bu esa bemorlarni operatsiyadan keyingi siydikni ushlab turishga moyil qilishi mumkin.

Tos mushaklarining elektromiyografiyasi sfinkterning innervatsiyasi va funksiyasini baholash uchun ishlatiladi. Bunday holda, uretral, qorin va rektal bosimlarni o'lchash mumkin.

Odatda ekskretator sistouretrografiya paytida o'tkaziladigan bosim tezligi bo'yicha video tadqiqotlar siydik pufagining qisqarishi, siydik pufagi bo'yinining yaxlitligi va detruzor-sfinkter sinergiyasi munosabatlarini baholashi mumkin, ammo bu uskunalar keng tarqalmagan.

Siydik tuta olmaslikni davolash

• Qovuqni mashq qildirish
• Kegel mashqlari (tos suyagi qavati mushaklari bo'yicha mashg'ulotlar)
• Dori vositalari

Muayyan sabablarni davolash amalga oshiriladi. Buzilishni keltirib chiqaradigan yoki kuchaytirishi mumkin bo'lgan dorilar bekor qilinadi. Yoki rejim o'zgartiriladi (masalan, diuretiklar qabuli tualet yaqin bo'lgan vaqtga qoldiriladi). Boshqa muolajalar siydik tuta olmaslik turiga asoslanadi. Tutilmaslikning turi va sababidan qat'i nazar, ba'zi umumiy choralar odatda samarali bo'ladi.

Umumiy choralar:

Bemorlarga kunning ma'lum bir vaqtlarida (masalan, yurishdan oldin, yotishdan 3-4 soat oldin) suyuqlik iste'mol qilishni cheklash, siydik pufagini bezovta qiladigan suyuqliklardan (masalan, kofein o'z ichiga olgan suyuqliklardan) voz kechish va kuniga 1500-2000 mldan oz ichish tavsiya etiladi. 

Ba'zi bemorlar, ayniqsa harakatchanligi pasaygan va kognitiv nuqsonlari bo'lganlar, ko'chma hojatxonadan foydalanishi osonroq bo’ladi. Boshqalar prokladkalar yoki maxsus pamperslardan foydalanadilar. Ushbu buyumlar bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashi va ularga g'amxo'rlik qiluvchilarning ishini yengillashtirishi mumkin.

Qovuqni mashq qildirish

Suyuqlikni iste'mol qilishni o'zgartirganda siydik pufagini mashq qildirish bemorlarga yordam berishi mumkin. Qovuq mashg'ulotlari odatda rejalashtirilgan siyishni (har 2-3 soatda) o'z ichiga oladi. Biroz vaqt o'tgach, bu intervalni uyg'oqlikda 3-4 soatgacha oshirish mumkin. Majburiy siyish kognitiv nuqsoni bo'lgan bemorlar uchun ishlatiladi; Taxminan har 2 soatda ulardan siydik chiqarish kerakmi yoki taglari quruq yoki ho'lmi deb so'raladi. 

Kegel mashqlari (tos suyagi qavati mushaklari mashg'ulotlari)

Tos suyagi mushaklari uchun mashqlar (masalan, Kegel mashqlari) ko'pincha samarali bo'ladi, ayniqsa siydik chiqarishni to'xtatish. Bemorlar son, qorin yoki dumba o'rniga tos suyagi mushaklarini qisqartirishi kerak. Mushaklar 10 soniya davomida qisqaradi, so'ngra 10 soniya davomida bo'shashadi. Bu kuniga 3 marta 10-15 martadan qaytariladi. 75 yoshdan kichik ayollarda davolanish darajasi 10-25% ni tashkil qiladi. Boshqalarda yaxshilanish 40-50% hollarda sodir bo'ladi; mashqlarni to'g'ri bajarish, yozma ravishda ko'rsatmalar olish va doimiy ravishda shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Tos suyagi mushaklarining elektr stimulyatsiyasi

Bu Kegel mashqlarining avtomatlashtirilgan versiyasi; detruzorning haddan tashqari faolligini to’g’irlash va tos mushaklari qisqarishini rag'batlantirish uchun elektr tokidan foydalaniladi. Foyda - to'g'ri tos mushaklarining yaxshilanishi va qisqarishi, ammo texnikaning xatti-harakatlarning o'zgarishiga ta'siri shubhali.

Dori vositalari

Antixolinergik preparatlar va M-antixolinergiklar qo'llaniladi. Ular detruzor va alfa-agonistlarni bo'shashishiga yordam beradi, bu esa sfinkterning ohangini oshiradi. Antixolinergik ta'sirga ega dorilar keksa yoshda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak. Alfa antagonistlari va 5-alfa reduktaza ingibitorlari erkaklarda siydik pufagi chiqishi obstruktsiyasini shoshilinch yoki haddan tashqari to'lib toshganlik bilan davolash uchun ishlatilishi mumkin.

manba: msdmanuals.com