Jigarning ogʻir shikastlanishi va kasalliklarida yuzaga keladigan jiddiy holatlardan biri bu jigar komasi. Bunday holatda miya katta zarar koʻradi. Nima uchun jigar komasi paydo boʻladi va uni qanday davolash mumkin?
Jigar komasi — bu chalkashlik, gʻayritabiiy nevrologik belgilar, ongni yoʻqotish va oʻlimga olib kelishi mumkin boʻlgan tananing ogʻir holati. Bu jigar ensefalopatiyasining oxirgi, 4-bosqichidir.
Jigar komasi nima
Jigar komasi jigar ensefalopatiyasining eng ogʻir bosqichidir. Bu oʻtkir jigar yetishmovchiligi yoki surunkali jigar kasalligi natijasida yuzaga kelishi mumkin boʻlgan asorat (mustaqil kasallik emas). Uning rivojlanishi bilan miya faoliyati yomonlashadi. Miya juda sezgir organ boʻlib, uning toʻgʻri ishlashi uchun sogʻlom jigar zarur. Agar u tanada hosil boʻlgan toksinlarni zararsizlantirishga qodir boʻlmasa, oʻz-oʻzidan zaharlanish va miya shikastlanishi paydo boʻlishi mumkin, bu esa odamni komaga tushishiga olib keladi.
Sogʻlom jigar ovqat hazm qilish jarayonida tanada hosil boʻlgan moddalarni parchalaydi va zararsizlantiradi. Jigar funksiyasining buzilishi ammiak, baʼzi yogʻ kislotalari, fenol kabi toksinlarning qon oqimiga kirishiga imkon beradi. U yerdan ular gematoensefalik toʻsiqdan oʻtib, markaziy asab tizimiga taʼsir qilishi va jigar komasiga olib kelishi mumkin. Jigar komasi koʻpincha surunkali jigar kasalligi boʻlgan bemorlarda va jigar sirrozi bilan ogʻrigan barcha bemorlarning 50-70 foizida uchraydi.
Kattalardagi jigar komasining sabablari
Surunkali jigar komasining eng keng tarqalgan sabablari alkogol va oʻtkir infeksiya (gepatit) hisoblanadi.
Jigar koʻplab hayotiy vazifalar uchun masʼul boʻlgan muhim organdir. Isteʼmol qilinadigan har qanday narsa ichakka kiradi, u yerda oziq-ovqat va ichimliklar molekulalarga boʻlinadi, soʻngra qon oqimiga kirib, jigarga yuboriladi. Jigar, shuningdek, qon ivishi uchun masʼul boʻlgan oqsillarni ishlab chiqarishda muhim rol oʻynaydi va qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilishga yordam beradi.
Jigar jiddiy shikastlanganda toksinlarni olib tashlay olmaydi yoki hayotiy elementlarni ishlab chiqara olmaydi. Bundan tashqari, kasallangan jigar oʻzi zaharli moddalarni chiqara boshlaydi. Ushbu omillarning kombinatsiyasi (shu jumladan qonda toksinlar toʻplanishi) miyaning faoliyatini buzadi va jigar ensefalopatiyasini keltirib chiqaradi. Agar birinchi belgilar eʼtiborsiz qoldirilsa va davolanish boshlamasa, koma holati kelib chiqadi.
Ensefalopatiya va komaga olib keladigan asosiy omillar:
Ammiak. Bu oziq-ovqat hazm boʻlgandan keyin ichaklarimizdagi bakteriyalar tomonidan ishlab chiqariladigan moddadir. Odatda jigar uni yoʻq qiladi, ammo jigar shikastlanganda ammiak qonda toʻplanib, miyaga osongina kirib borishi mumkin.
Yuqori konsentratsiyalarda ammiak miya uchun zaharli hisoblanadi? U kislota muvozanati, metabolizm va membrana potensialiga (asab hujayralari muvozanati) bevosita taʼsir qiladi. Oʻz navbatida, bu miyadagi hujayralar (neyronlar) toʻgʻri ishlamasligiga olib keladigan koʻplab oʻzgarishlarga sabab boʻladi.
Miyaning shishishi. Koʻpincha miyaning shishishi komaga olib keladi, miya atrofida va uning ichida suyuqlik toʻplanadi. Oʻtkir jigar yetishmovchiligida miyaning shishishi bosh suyagidagi bosimning oshishiga sabab boʻladi, bu esa oʻlimga olib kelishi mumkin. Sirrozda ham miya shishi paydo boʻlishi mumkin.
Miyada suyuqlik toʻplanishi, birinchi navbatda, astrotsitlarning (miya hujayralarining oʻziga xos turi) shishishi tufayli yuzaga keladi. Astrotsitlar neyronlar bilan juda yaqin aloqada boʻlib, miyaning normal ishlashini taʼminlashga yordam beradi. Biroq, shishgan astrotsitlar neyronlarning va miya funksiyasining buzilishiga olib keladi.
Kattalarda jigar komasining belgilari
Jigar ensefalopatiyasining belgilari shaxsiyat, energiya darajasi va fikrlashdagi deyarli sezilmaydigan oʻzgarishlardan chuqur komaga qadar boʻladi.
Qogʻozda yulduz yoki boshqa oddiy naqshni yoza olmaslik va qoʻl yozuvining yomonlashishi ensefalopatiyaning dastlabki belgisidir.
Miya funksiyasining pasayishi nooʻrin xatti-harakatlarga, oʻziga beeʼtibor boʻlishga, kayfiyatning tez oʻzgarishiga va salbiy fikrlashga olib kelishi mumkin. Bemor diqqat kamayadi va yangi uyqu rejimlari paydo boʻladi. Harakat va nutq sekin va qiyin boʻlib qolishi mumkin.
Kasallik rivojlanishi bilan bemorlarning ongi buziladi, ular uyqusiraydigan, yoʻnalishini yoʻqotadigan boʻlib qolishadi. Qoʻllar titraydi, choʻzilgan holatda bemor ularni tekis ushlab turolmaydi (“jigar titrashi”) va bemor koʻp hushidan ketishi mumkin. Koma chuqurlashganda reflekslar kuchayadi (giperrefleksiya).
Kattalardagi jigar komasini davolash
Hozirgi vaqtda ensefalopatiya uchun aniq va ishonchli testlar mavjud emas, ayniqsa komaga tahdid soladigan ogʻir holatlarda. Shuning uchun bemorning ahvolini baholashda shifokorning shaxsiy kuzatuvlari va professional baholari muhim rol oʻynaydi.
Diagnostika
Xayol chalkashligi va miya faoliyatining buzilishining boshqa belgilari jigar kasalligi boʻlgan bemorlarda ensefalopatiyani aniq koʻrsatadi. Qonda ammiakning koʻpayishi deyarli har doim jigar komasida uchraydi, ammo bu kasallikning ogʻirligiga bogʻliq emas.
Magnit-rezonans tomografiya (MRT) miyaning jiddiy shishishini koʻrsatishi mumkin, bu koʻpincha komadan oldin ham sodir boʻladi. Elektroensefalografiya (EEG) hatto yengil alomatlari boʻlgan bemorlarda ham gʻayritabiiy miya toʻlqinlarini aniqlaydi. Qon va siydik tahlillari koʻp miqdorda sedativ yoki boshqa dori-darmonlarni qabul qilishda gumon qilingan bemorlarda ensefalopatiya sabablari toʻgʻrisida muhim maʼlumotlarni taqdim etishi mumkin.
Zamonaviy davolash usullari
Ensefalopatiya va jigar komasini radikal davolash shikastlangan jigarni sogʻlom donor bilan almashtirishni oʻz ichiga oladi. Koʻpincha jigar transplantatsiyasi qilingan bemorlarda miya faoliyati yaxshilanadi. Biroq, komani iloji boricha nazorat qilish va oldini olish juda muhim, chunki koʻplab epizodlar miyaning doimiy shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Shu sababli, kasallik paytida miyaga gʻamxoʻrlik qilish juda muhimdir.
Jigar komasining oldini olish
- Sogʻlom kaloriya isteʼmolini saqlang. Toʻrt guruh oziq-ovqat mahsulotlarini, shu jumladan meva va sabzavotlarni, donlarni, sut mahsulotlari va goʻshtni isteʼmol qiling.
- Tuzli, shirin va yogʻli ovqatlarni isteʼmol qilishni cheklang.
- Spirtli ichimliklar, sedativlar, giyohvand moddalar va jigarga zarar yetkazuvchi boshqa dori-darmonlardan saqlaning.
